ALTERNATIVAS EN LA EVOLUCIÓN Y DIAGNÓSTICO INFANTIL.
PROFESORA: Lic. Aurora García
Morey. Psicóloga.
Profesora Auxiliar de la facultad
de Psicología de la
Universidad de La Habana.
Profesora adjunta del CELAEE.
INTRODUCCIÓN:
El
conocimiento del niño que presenta alteraciones psicológicas es un problema aún
no resuelto en nuestros días. La necesidad de comunicarnos y de lograr un
análisis de las posibles causas de la aparición de alteraciones psicológicas
sigue estando sometida a los enfoques parciales de una u otra teoría. Mientras
tanto quizás el niño nos mira de lejos y se sonríe de lo simple que resulta
para él "llegar" al adulto en aquellos puntos más sensibles. Su
capacidad de observación, sensibilidad y consecuencia en las actitudes
asumidas, nos dan lecciones día a día de como pueden sin recursos aparentes
manejar sus relaciones con sus familiares cercanos.
Con
este material nos proponemos acercarnos una vez más al mundo infantil y
sistematizar métodos que nos permitan conocer por qué aparecieron determinadas
alteraciones psicológicas y cómo ayudarlo a resolver sus dificultades.
Les
brindamos, en fin, algunas reflexiones y experiencias aunque sabemos que en el
estudio de
cada
caso lo más importante es la creatividad y la imaginación.
Este
material puede ser un punto de partida para maestros, psicólogos y educadores
en general, tanto para el trabajo interventivo como el de prevención y
orientación.
CAPITULO I.
PRINCIPIOS GENERALES DE LA
EVALUACIÓN Y DIAGNOSTICO INFANTIL. CARACTERÍSTICAS DEL DIAGNÓSTICO
CLÍNICO-PSICOLÓGICO INFANTIL.
Cuando
abordamos la evaluación psicológica infantil desde el punto de vista clínico
partimos de premisas diametralmente opuestas a las tradicionalmente
establecidas para el diagnóstico y la psicoterapia con el adulto.
En
primer lugar nos enfrentamos a un sujeto en pleno desarrollo tanto desde el
punto de vista biológico, neurológico y psicológico, ya que no es un individuo
maduro y con una personalidad totalmente estructurada y por ende está sujeto a
cambios y las influencias del medio.
¡Error!Marcador no definido. No acude voluntariamente a la consulta, es
traído por sus padres, donde el examinador es depositario de las
"quejas" o "preocupaciones" sobre el niño, no resultando el
"Motivo de consulta" necesariamente lo más importante o nocivo para
el desarrollo armonioso de la personalidad.
¡Error!Marcador no definido. No se siente "enfermo", ya que como
generalidad de los síntomas que se presentan son parte del niño mismo y hasta
la adolescencia no refieren grandes molestias por los mismos o constituyen
verdaderos "mecanismos de defensa" ante un medio familiar, escolar o
social del cual a su vez depende.
¡Error!Marcador no definido. No desea "curarse" pues no se
siente enfermo, por lo que la relación con el especialista (en sus inicios), no
resulta necesaria para el niño y el lograr un acercamiento y comunicación es de
interés exclusivo del examinador.
¡Error!Marcador no definido. La influencia de la familia reviste una
importancia vital ya que depende tanto desde el punto de vista material,
(cubrir las necesidades básicas de alimentación, vestuario, higiénicas, etc.),
como desde el punto de vista efectivo y educativo. Parte de la información
procede de los padres o tutores y a la vez de la modificación de actitudes en
ellos dependerá también en gran medida la profilaxis o evolución positiva del
caso.
¡Error!Marcador no definido. La escuela es otro caso aspecto de peso en el
desarrollo del niño y el adolescente.
En
este caso se unen la instrucción cultural, el apropiarse de nuevos
conocimientos y la interacción con el grupo de coetáneos con la importancia y
valor que tiene para el niño y su desarrollo intelectual y social.
Con
todo lo anteriormente expuesto queremos destacar el hecho que desde su
concepción teórica misma, la atención psicológica infantil es una especialidad
independiente que requiere de procedimientos propios por lo que cualquier
extrapolación del trabajo con el adulto puede resultar no sólo inútil sino
también nocivo.
Nos
proponemos por tanto trabajar el diagnóstico concibiéndolo como una investigación independiente donde el objetivo principal es
detectar las desviaciones del desarrollo de la personalidad con vistas a trazar
las estrategias que posibiliten resolver las desviaciones del desarrollo de la
personalidad.
Por
esta razón nuestro objeto de estudio y de intervención no radica solo en el
niño sino también en la familia, la escuela y la comunidad y todos a su vez
constituyen fuentes de información del caso y elementos activos en la atención
secundaria.
CAPITULO II.
ALGUNOS FACTORES POTENCIALMENTE
GENERADORES DE ALTERACIONES PSICOLÓGICAS EN NIÑOS Y ADOLESCENTES.
En
este capítulo nuestro propósito es presentar algunos factores que pueden
influir en la aparición de alteraciones psicológicas. Decimos que son
potencialmente psicopatógenos ya que no en todos los casos su sola presencia
determina la aparición de alteraciones sino que en su conjunción con otras
condiciones y características del sujeto propician la aparición de signos o
señales de alteración.
La
mayor o menor afectación estará en dependencia de aspectos como:
¡Error!Marcador no definido. La edad del niño.
¡Error!Marcador no definido. Las condiciones biológicas , el tipo de
sistema nervioso.
¡Error!Marcador no definido. Diferencias individuales, en cuanto a las
características psicológicas del sujeto. Grado de sensibilidad, irritabilidad,
etc. Los factores potencialmente psicopatógenos podemos de manera esquemática
dividirlos en tres grandes grupos.
à
Las actitudes de los padres o tutores.
à
Deficiencias o carencias.
à
Acontecimientos.
Las actitudes de los padres:
Entre
las actitudes negativas más frecuentes podemos mencionar las siguientes:
¡Error!Marcador no definido. Sobreprotección.
¡Error!Marcador no definido. Rechazo.
¡Error!Marcador no definido. Permisividad.
¡Error!Marcador no definido. Inconsistencia.
¡Error!Marcador no definido. Estimulación indirecta de actitudes
negativas.
¡Error!Marcador no definido. Actitudes sociopáticas.
Sobreprotección:
Podemos caracterizarla como el amor enfermizo y "desmedido" que
obstaculiza el crecimiento emocional y el desarrollo de habilidades en el niño.
Este
amor enfermizo y asfixiante impide un entrenamiento natural y paulatino que va
teniendo el niño en su interacción con el medio, ya que tratan de
"protegerlo" y evitarle todo peligro sin darle al niño la posibilidad
de aprender él mismo a protegerse de lo que puede poner en peligro su
integridad. Esta actitud va acompañada por una gran ansiedad lo cual recibe el
niño como señales constantes de miedo provocando la inseguridad y la
"invalidez" física y emocional.
En
alguna ocasiones el niño trata de rebelarse siendo el resultado de conductas
agresivas y de rechazo.
Rechazo: Tanto en su
variante encubierta como manifiesta el rechazo genera a su vez rechazo y su
manifestación más común es la agresividad y la rebeldía ante la autoridad.
El
niño rechazado es un niño en el que predomina la infelicidad y generalmente
busca refugio en otras personas (adultos o coetáneos), actividades (tratar de
sobresalir y ganarse el afecto ausente de alguna manera, pudiendo ser buena,
estudio, o mala, hurtos, robos, etc.), o animales.
Otros
de los problemas del niño rechazado es la incapacidad de expresar a su vez sus
afectos, por lo que a veces se muestra arisco e irritable.
En
el rechazo manifiesto es característico del castigo físico, y la humillación o
daño moral. En el rechazo encubierto la familia no golpea o castiga pero no es
capaz de nombrar una cualidad positiva del sujeto, lo quiere, pero no así.
Permisividad:
Es el prácticamente no educar, sino mantener casi "silvestre" al niño
con la deficiente interiorización de normas, valores y noción de la medida de
su conducta, acciones y consecuencias en los otros. Generalmente en este tipo
de ambiente el falso respeto y dejar hacer como norma encubre en ocasiones la
desatención y el "haz lo que quieras con tal que no molestes" es la
norma por lo que el caos y la falta de preparación para la vida en sociedad
predomina. Es frecuente encontrar que estos niños suelen convertirse en tiranos
de sus propios padres ya que la falta de medida se revierte a los padres.
Suelen ser niños egocéntricos y egoístas.
Inconsistencia:
Lo bueno o lo malo, o posible o imposible depende de los estados de ánimo,
preocupaciones o de como transcurrió el día y no de normas claras establecidas,
por lo tanto lo que ahora está prohibido dentro de un rato (quizás con un poco
de insistencia), es posible, con la consiguiente falta de interiorización de
normas de conducta, lo cual puede ser generalizada a otras esferas de la vida.
Estimulación indirecta de actitudes
negativas: Se trata de la aprobación y la exaltación de
conductas que han sido y son reprobadas en el discurso. Los niños no deben
fajarse, pero que hábil fue en lograr mediante la astucia u otras mañas, vencer
al otro, no se debe hacer, pero disfruta los detalles, lo narra, repite y
refuerza. Por lo tanto nuevamente en el límite entre lo bueno y lo malo es muy
relativo y el niño asumirá de la misma manera engañosa o en el "momento
propicio" el ejecutor lo que quizás esté prohibido de palabra y aceptado
de hecho.
Actitudes sociopáticas:
En estos casos el modelo es imitado, la identificación es clara, solo que el
modelo es portador de las conductas socialmente inadecuadas como puede ser el
robo, la agresividad física o verbal y la subversión de los valores morales.
Deficiencias o carencias.
En
este grupo se encuentran aquellos elementos necesarios al niño en desarrollo de
su personalidad y que por una razón u otra están ausentes o deficitarios.
¡Error!Marcador no definido. Ausencia total, parcial o el "presente
ausente" de las figuras paternas.
¡Error!Marcador no definido. Falta de estimulación.
¡Error!Marcador no definido. Déficit de juego social.
¡Error!Marcador no definido. Déficit de normas, éticas, etc.
Ausencia de la figura
paterna:
Este
grupo abarca la ausencia absoluta (muerte, abandono), parcial (la figura
paterna en cuestión aparece de manera intermitente en la vida del sujeto), bien
sea de manera voluntaria o involuntaria, así como la falta de comunicación,
interacción o ascendencia de la figura paterna en la forma del sujeto.
Por
supuesto que la esencia de la figura influye por el déficit de afecto,
patrones, modelos o incluso carencias materiales que pueden traer como consecuencia
de la ausencia.
Cuando
se trata de una ausencia parcial voluntaria o un "presente ausente",
los niños suelen fantasear sobre la atención y muestras afectuosas de la figura
ausente. En algunos casos logran expresar sus verdaderos sentimientos y reprochar
al ausente su abandono. En cierta forma se sienten rechazados y la hostilidad
puede ser similar al rechazo manifiesto sobre todo si no hay figuras
sustitutas.
En
los niños y adolescentes con desviaciones severas de la conducta social se
observa con frecuencia la ausencia de una o ambas figuras paternas y la
sustitución de estos por algún otro familiar (abuelos, hermanos mayores).
Falta de estimulación:
La falta de estimulación puede estar dada en algunos casos por ignorancia de
los padres, los que consideran que el aprendizaje o la adquisición de
habilidades es un proceso espontáneo.
Este
acápite abarca muchos déficit diferentes como pueden ser estímulos
visuales-auditivos, físicos, culturales y todos aquellos que limitan la
formación de habilidades, el desarrollo neuromuscular o psicológico del niño
con la subsiguiente limitación del sujeto, pobre formación de interés
intelectuales, déficit en el control muscular, falta de creatividad, no
desarrollo de la fantasía, etc. En casos extremos pueden llegar al
seudo-retaso.
Déficit de juego social:.
El juego como cada vez más se divulga en una necesidad para el adecuado
desarrollo del niño, se forman habilidades específicas, se entrenan los papeles
a asumir de acuerdo a los patrones que van asimilando, expresan sus vivencias,
emociones y además las relaciones con otros niños. El déficit de juego social
puede traer como consecuencia severas alteraciones en sus relaciones sociales.
Déficit de normas morales, éticas, etc.:
El niño en su interacción familiar y social va interiorizando normas morales y
éticas. las primeras normas están dadas en el hogar, los sistemas de premios y
castigos, las violaciones de lo aceptado y lo prohibido y el alcance de sus
acciones. Los déficits en este aspecto pueden traer como consecuencia la
aparición de conductas socialmente inadecuadas.
Acontecimientos:
Este grupo abarca los sucesos y catástrofes que pueden cambiar el usual
desarrollo de la vida de un sujeto, como pueden ser:
¡Error!Marcador no definido. Divorcio de los padres.
¡Error!Marcador no definido. Nacimiento de un hermano.
¡Error!Marcador no definido. Cambios de domicilio y escuela.
¡Error!Marcador no definido. Pubertad.
¡Error!Marcador no definido. Situaciones de gran stress:
¡Error!Marcador no definido. Accidentes.
¡Error!Marcador no definido. Hospitalizaciones.
¡Error!Marcador no definido. Catástrofes naturales.
Divorcio de los padres:
Las mayores influencias negativas se producen por las tensiones que sobrevienen
al mismo con relación a la figura de los hijos. Suelen haber tensiones antes de
la separación, las que pueden ser eliminadas con el divorcio, pero no siempre
hay acuerdo y las fricciones de la pareja son trasmitidas al niño el que en
ocasiones se convierte en el campo de batalla. En otras ocasiones una de las
figuras paternas se divorcia no sólo de la otra parte, sino también del niño,
dañando el abandono y la ausencia repentina.
Nacimiento de un hermano:
Cuando sobreviene después de los 3 años y sin una preparación adecuada de la
familia suelen aparecer celos con el nuevo miembro de la familia que requiere
de atención y cuidados, algunos no delegables por la madre en nadie provocando
algunas conductas regresivas o agresivas.
Cambios de domicilio y escuelas: Al
igual que las anteriores requieren una preparación previa que permita al niño
una mejor adaptación y aceptación de la situación nueva, en la que además de
los cambios ambientales, generalmente "pierde" sus amigos y
compañeros de juego o de escuela, teniendo no sólo que comenzar a establecer
nuevas amistades, sino vencer los temores que le puede causar esto.
Situaciones de gran stress:
En este grupo se encuentran todos aquellas situaciones que a veces de manera
imprevista e inevitable y otras previstas pero inevitables, inciden en la vida
del niño pudiendo tener consecuencias tanto físicas (pérdidas de algún miembro
o función) o psicológicas (temores, inseguridad, bloqueos, etc.), tanto propias
como de un familiar cercano.
Esquema
de la incidencia de los factores potencialmente psicopatógenos.
La
etiopatogenia de los trastornos:
Para
determinar la etiopatogenia de las alteraciones psicológicas en niños y
adolescentes procedemos al análisis de la entrevista realizada a los padres,
así como la percepción del niño de los problemas detectados en la entrevista.
Con la finalidad de organizar nuestro trabajo debemos proceder al análisis de
los posibles factores donde pueden manifestarse estas alteraciones.
Mala formación de hábitos, falta de afecto
|
Área
familiar |
A.P.F. |
Sobreprotección |
|
|
Actitudes
de los padres |
Rechazo encubierto manifiesto |
|
|
|
Actitudes
ambivalentes |
|
|
|
actitudes
inconsecuentes |
|
|
Inadaptación |
|
|
Área
escolar |
Dificultades
en la asimilación Sobre-estimulación Fugas
de la escuela |
|
|
Área
social |
Timidez Agresividad Delincuencia
grupal |
|
Relación entre las áreas
de manifestación del trastorno y algunas de las posibles causales.
|
Área
en que se manifiesta el trastorno |
posible
motivo de consulta |
actitudes
y factores psicopatógenos |
|
1.
Familiar |
Alteraciones
de hábitos: ¡Error!Marcador no definido. higiénicos ¡Error!Marcador no definido. alimentarios ¡Error!Marcador no definido. del dormir ¡Error!Marcador no definido. sexuales Desobediencia Fugas
del hogar Agresividad
en el hogar Retraimiento,
inadaptación, agresividad |
Sobreprotección Rechazo encubierto manifiesto Actitudes
ambivalentes Actitudes
inconsecuentes Patología
familiar Neurosis Psicosis Inadecuación
social Falta
de estimulación |
|
2.
Escolar |
Dificultades
en el aprendizaje Fugas
escolares Dificultades
en la adaptación Inadecuación
social, retraimiento, agresividad. |
Falta
de estimulación Exceso
de estimulación Manejos
escolares inadecuados: regaños
colectivos humillaciones
ante el grupo Falta
de preparación para la adaptación |
|
3.
Social |
Agresividad Retraimiento Vagabundo Hurto
o conductas desviadas socialmente Problemas
con la autoridad del adulto Delincuencia
grupal |
Castigo
moral o físico Falta
de formación moral o ética Falta
de socialización Modelos
o patrones parentales inadecuados o sociopáticos Patología
familiar |
CAPITULO III.
Métodos
y técnicas de evaluación y diagnóstico infantil.
Al
abordar la evaluación psicológica infantil utilizaremos fundamentalmente cuatro
fuentes de información básicas:
¡Error!Marcador no definido. Entrevista a los padres (historia
psico-social)
¡Error!Marcador no definido. Observación libre del niño
¡Error!Marcador no definido. Entrevista a maestros y otros adultos
¡Error!Marcador no definido. Técnicas auxiliares de evaluación.
La
entrevista a los padres.
La
entrevista a los padres es el medio principal en la obtención de información
sobre el paciente, ya que el niño no es capaz de expresar en una entrevista las
alteraciones que presenta, ni los datos sobre su desarrollo.
En
esta entrevista debemos seguir las mismas consideraciones generales que se
tienen en cuenta para cualquier entrevista psicológica.
¡Error!Marcador no definido. El local
¡Error!Marcador no definido. Actitud y aspecto personal del entrevistador
¡Error!Marcador no definido. Actitud y aspecto personal del entrevistado
¡Error!Marcador no definido. Lenguaje extraverbal
Por
medio de la entrevista obtenemos una impresión diagnóstica del caso y cuales
son los posibles factores que pueden haber influido en la aparición de la alteración.
La
entrevista en su conjunto recoge dos etapas en la vida del paciente, la
situación prenatal, tanto desde el punto de vista psicológico, (la relación
afectiva de la pareja, el equilibrio emocional de los padres, la madurez
necesaria para asumir el papel de educadores de los hijos, la aceptación del
embarazo, etc.), como desde el punto de vista fisiológico ( el estado de salud
de la pareja), que influyen en el buen desenvolvimiento del embarazo y su
relación posterior padres-hijos y una segunda etapa a partir de su nacimiento,
las características del parto y las relaciones que se establecen desde este
momento, (afectivas, formación de hábitos, normas educativas, situación
familiar, etc.) que se producen hasta que se acude en busca de la ayuda del
psicólogo.
A
través de esta conversación inicial con los padres podemos conocer el ambiente
familiar en que se desarrolla el paciente, por lo que debemos tratar que
transcurra de forma fluida, sin censuras o preguntas que sugieran respuestas
que inhibirían a los entrevistados de relatar las situaciones o hechos tal como
se han dado. Es importante evaluar la aceptación que tienen los padres de los
hijos, las aspiraciones y expectativas que tienen con ellos y el grado de culpa
que sienten ante los trastornos que presente el niño.
Si
bien la entrevista no debe convertirse en la recopilación esquemática de datos
a través de un cuestionario, consideramos que los que se inician en el trabajo
deben auxiliarse de una guía que les facilite el mismo y evite la omisión de
información para la evaluación del caso.
Una
vez que se dominen los contenidos por áreas y la importancia y los objetivos de
cada dato, debe realizarse dirigiendo la conversación, de forma tal que a
través de un relato cronológico se abarque toda la historia del paciente y su
ambiente familiar.
GUÍA PARA LA ENTREVISTA CON LOS
PADRES
‑DATOS
GENERALES
Nombre,
fecha de nacimiento, edad, fecha del día, dirección (donde viva el niño),
escolaridad, nombre de la madre, edad, nivel de escolaridad, dónde trabaja,
función que realiza, Ídem con el padre, si ambos viven con el niño. Ingreso
económico.
‑MOTIVO
DE CONSULTA
Se
recoge solamente la sintomatología por la cual es traído a consulta. Se recogen
los datos como lo refiera la madre( o el informante), copiar luego los motivos
de la madre, poner luego los del círculo (se pregunta: A- ¿Qué le sucede al
niño?, B- ¿Qué problemas tiene el niño?, C- ¿Qué le han dicho que le sucede al
niño?, etc.
‑H.E.A.
(HISTORIA DE LA ENFERMEDAD)
Toda
la etiología de los síntomas, uno por uno, (pregunta precisa: A- Desde cuando
el niño es así (está así). Hechos que se dieron concomitantemente en relación
con los síntomas, aparición y desarrollo. Discriminar mucho en los posibles
diagnósticos, (si es por ej. una Reacción de Adaptación, Rasgos Neuróticos,
etc.) o sea, por la historia de los síntomas.
‑EMBARAZO
Características
del embarazo. Estado de salud en éste. Enfermedades padecimientos durante el
embarazo, y en qué más especialmente Diabetes, Rubeola, Hipertensión. Número de
abortos, espontáneo y provocados, ¿por qué?, si le han nacido niños muertos,
medicamentos usados tanto indicados como automedicamentación y en que cantidad,
si tuvo vómitos ; intensidad, frecuencia, en qué mes, aparición, término y
causas. Pérdidas, hemorragias de cualquier tipo. Traumatismo, ataques, etc.
Actitud de la madre frente al embarazo, si lo deseaba o no, aquí dar
posibilidades si no ocurre el riesgo de condicionar la respuesta, por esto
plantearlo en forma comprensiva.
‑PARTO
1.
Cómo fue el parto del niño?, rápido o demorado. 2. Tiempo de preparto y de
parto. 3. Si fue normal a término, por
cesárea, pelviano; o sea, preguntar cómo fue? para anotarlo. 4. Si fue
hospitalario o casero. 5. Incidencias perinatales: a)Si hubo cianosis y tiempo
en cámara de oxígeno, b)Color del niño (violáceo o blanco, peor este último).
c)Ictero, d)Si lloró o no, si se le golpeó, e)Si hubo necesidad de reanimarlo,
f)Si hubo hospitalización del niño o de la madre, g)Transfusiones, h)Tiempo de
hospitalización, anotar las variantes, ambos, niños solos, madre sola, etc.),
i)Peso y talla del niño al nacer.
‑LACTANCIA
Y DESTETE
1.
Tiempo de lactancia de la madre al niño, si lo lactó o no y motivos. 2. Si
succionaba bien o no. 3. Cambios de leche, recogerlo todo. 4. Edad en que
empezó a comer. 5. Si chupaba tete o el dedo.
‑A.P.P.
(ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES)
Deficiencias
en los analizadores: Vista, oído, tacto.
1.
Enfermedades que el niño ha pasado. 2. Si ha estado hospitalizado o no. 3.
Tiempo de hospitalización. 4. Si la madre estuvo con el niño de acompañante. 5.
Complicaciones. 6. Padecimientos. 7. Fiebres altas. 8. Convulsiones, si han
sido reactivas o no, en relación a fiebres. 9. Ataque de cualquier tipo. 10.
Traumatismos severos. 11. Intoxicaciones. 12. Enfermedades infecciosas. 13.
Ataques (que los describa) y de estos, que se den elementos, caracterización de
estos. 14. Operaciones, 15. La china, sarampión, etc. se consignan como
infecciones de los primeros años de vida. ¿Golpes en la cabeza? ¿Tiene defectos
o desventajas físicas?, pérdida del conocimiento.
‑A.P.F.
(ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES)
1.
-Gama de enfermedades de la madre. 2. Idem con el padre. 3. Preguntar por los
nervios, y qué es lo que les pasa. 4. Si ha tenido o tiene tratamiento. Si ha
estado hospitalizada, tiempo, dónde, se sabe el diagnóstico. 5. Desmayos o
ataques. 6. Idem con el padre, agregar si bebe o no. 7. Hermanos de haberlos y
si éstos tienen problemas parecidos a los del niño o de otro tipo. 8. Las ramas
familiares. 9. Ver en todos estos psicosis, retraso mental, tuberculosis, asma,
diabetes, epilepsia, etc., sífilis. Alcoholismo.
DESARROLLO
PSICOMOTOR
1.
Edad en que se paró, edad en que paró la cabeza, edad en que se sentó, edad en que
gateó, edad en que caminó(importante). 2. Cómo son sus movimientos, estilo, si
son pasivos, agitados o turbulentos, (esto es en la actualidad). 3. Si agarra bien o se le caen las cosas de las
manos. 4. Si hay tics. 5. Si hay movimientos raros. 6. Si hubo balanceo y en
qué edad, y la frecuencia, si se daban cuando estaba cargado o cuando estaba
solo. 7. Buscando hiperactividad, indagar si hay concentración en actividades
pasivas, como por ej. la TV.
‑LENGUAJE
1.
Primeras palabras, cuáles. 2. A qué edad. (hacerse entender). 3. Lenguaje
actual, si el vocabulario es amplio, si es lento o no, preciso o no. 4. Si
gesticula mucho cuando habla. 5. Pronuncia bien o no y qué palabras. 6.
Tartamudez. 7. Pérdida de la voz. Coprolalias.
‑ALIMENTACIÓN
1.
¿Cómo es el apetito? ¿Come solo? 2. Si hay que darle la comida 3. Si hay
problemas con la comida. 4. Preferencias y rechazos a alimentos específicos y
por qué? 5. Actitudes del medio familiar. 6. Cómo se manejan las situaciones de
la comida. 7. Si hay pica, malasia, que tipo de pica. 8. Si hay rituales. 9. Si
se devuelve el alimento. 10. Si vomita. 11. Si hace arqueadas y si vomita. 12.
Si rumia, es decir, ¿El niño luego que come vuelve a masticar la comida?. 13.
Si se toma la leche en pomo o no. ¿Por qué? 14. Otras cosas. Bulimia.
‑SUEÑO
1.1.
Características del sueño. 2. Forma en que el niño duerme. Conductual, postura.
3. Si es lento o rápido al dormirse, longitud y profundidad del sueño. 4.
Indagar todos los problemas que pasa cuando duerme. 5. Si usa fetiches. 6. Si
hay rituales. 7. Pesadillas. 8. Sonambulismo. 9. Terrores nocturnos.
Diferencian de los de las pesadillas en que estos el niño llora y/o grita y
cuando se le trata de despertar no reconoce. 10. Somniloquios. (Hablar
dormido).
‑CONTROL
DE ESFÍNTERES
1.
Edad en que se logró el control anal, diurno y nocturno. 2. Idem del vesical
diurno y nocturno. 3. Problemas al respecto. 4. Actitud de los padres. Hábitos
higiénicos enuresis (diurna, nocturna) en que situación juego ‑
agresión).
‑VALIDISMO
1.
Si se viste y se calza solo. 2. Si se higieniza solo. 3. Si se baña, solo o no
y por qué?, en todos los casos. 4. En 1 se pueden dar distintas modalidades,
por ej., se pone los zapatos pero no se los abrocha, plasmar esto.
‑AMBIENTE
FAMILIAR
1.
Condiciones ambientales (materiales) de vida, cómo es la vivienda y condiciones
que tenga. 2. Si hay comodidades cuáles, como son? 3. ¿Cómo viven?,
posibilidades que tiene el niño para satisfacer la necesidad de exploración, de
juego. 4. Personas que viven en casa; poner de mayor a menor, grado de
parentesco, referido al niño, edad, escolaridad, centro de trabajo y función
que realiza, poner todos también padre y madre, y el paciente.
‑DINÁMICA
FAMILIAR
1.
Todas las relaciones internas de la familia. 2. Actitudes con respecto al niño.
3. Problemas. 4. Preguntar cómo son las relaciones en la casa. 5. Relaciones
con los padres. 6. Relaciones entre los niños. 7. Relaciones de los adultos con
respecto a los niños. 8. Cómo es el carácter del padre, madre y otros. 9.
Indagar sobre consistencia y unidad de criterios o falta de éstos. 10. Métodos
de disciplina y educativos usados con el niño.
‑HISTORIA
INSTITUCIONAL (Círculos infantiles y escuelas).
1.
¿Cuándo ingresó el niño por primera vez en C. I.? 2. ¿Cómo fue la adaptación
por primera vez? 3. Características emocionales. 4. ¿Cuál es la actitud del
niño hacia el C. I., Si ha habido cambio de C. I. y por qué del cambio y cómo
el niño ha reaccionado. Si ha dejado de asistir por períodos largos. (15 días o
más) y por qué motivos. Lo mismo en todos los niveles de enseñanza.
‑ALTERACIÓN
DE HÁBITOS
Onicofagia,
succión del pulgar, tricotilomanía, bruxismo, etc.
‑CONDUCTA
SOCIAL
Retraimiento,
agresividad, robo. Relación con los amigos, amigos imaginarios, juega con otros
niños.
‑RECREACIÓN
Sale
a pasear, a dónde, con quién, con qué regularidad.
‑HISTORIA
ESCOLAR
Grado
que cursa, fecha de ingreso, cómo aceptó ir a la escuela, dificultades en el
aprendizaje, asignaturas preferidas, rechazadas, grados repetidos, si se le
crean hábitos de estudio, si la maestra ha planteado alguna situación
específica, si la mamá se interesa por los problemas de la escuela.
‑CONDUCTA
SEXUAL
Manipulación
del cuerpo, masturbación, juegos sexuales.
‑ACTITUD
ANTE LA ENTREVISTA
‑OBSERVACIONES:
Entrevista
al maestro u otros adultos vinculados al proceso docente‑educativo.
El
niño pasa una gran parte del día en la escuela o en el círculo infantil y en
muchas ocasiones son los maestros en las escuelas o las asistentes y educadores
de los círculos infantiles las que sugieren la necesidad de la asistencia
psicológica al niño bajo su control. Es por esto que requiere nuestra atención
la información que nos puedan brindar los educadores.
Para
obtener esta información podemos realizar directamente una entrevista al
maestro o enviar una guía para contestar y devolvernos.
Guía
para la entrevista a los adultos vinculados al proceso docente educativo.
(maestros y auxiliares pedagógicos).
1. Grado de asimilación del niño de los
contenidos impartidos en clase.
2. Dificultades que confronta en el aula.
¡Error!Marcador no definido. Dispersión de la atención
¡Error!Marcador no definido. Intranquilidad
¡Error!Marcador no definido. Baja comprensión
¡Error!Marcador no definido. Poca participación en clase
¡Error!Marcador no definido. Dificultades en el control muscular
3. Participación en las actividades
extra-escolares
4. Relaciones con los compañeros
5. Cooperación de los padres.
¡Error!Marcador no definido. Preocupación por las actividades del niño
¡Error!Marcador no definido. Asistencia a las reuniones y escuelas de los
padres.
6. Otros aspectos que se consideran de interés
Guía
para la entrevista a las asistentes o educadoras de C. Infantiles.
1. Grado de adaptación al C. I.
2. Hábitos adquiridos: (higiénicos, alimentarios,
sueño, validismo).
3. Participación y ejecución de las actividades
programadas.
4. Participación en los juegos y relaciones con
los compañeros.
5. Características observadas en el niño
6. Cooperación de los padres
7. Otros aspectos que se consideren de interés
La
entrevista con el niño
La
entrevista con el niño debe estar en función de las premisas planteadas desde
un inicio, carece de conciencia de enfermedad, no se acude voluntariamente a consulta
y no desea curarse, ya que no se siente enfermo, por lo que en ésta entrevista
debemos comunicarnos con él de forma tal que nos permita conocer su percepción
del medio social en que se desenvuelve (hogar-escuela), relaciones sociales,
juegos preferidos, actitudes ante la autoridad, rendimiento escolar y
situaciones conflictivas.
Para
esto debemos establecer ante todo una relación efectiva positiva, que no sienta
que lo interrogamos; sino que nos interesamos por aquellas actividades
preferidas por él. En el caso de los niños menores de 10 años es recomendable
invitarlo a dibujar o modelar con plastilina como un medio de establecer una
comunicación adecuada.
Es importante determinar la relación afectiva
de los padres, así como las normas educativas y disciplinarias en el hogar,
pudiendo obtener esta información indirectamente pidiéndole que nos diga cuáles
son las características que prefieren de sus padres y aquellos aspectos que
menos le agradan o que les gustaría modificar. Con los niños mayores de 10 años
la conversación (siempre que no existan problemas de índole intelectual), puede
ser más fluida y en muchas ocasiones suelen relatarnos las quejas que los
padres tienen de ellos, al igual que los aspectos de la vida familiar que más
los afecta.
Generalmente
la entrevista con los niños por la carencia de una actitud defensiva resulta
más fácil que con los pacientes adultos, mostrando la verdad, o al menos su
percepción del medio que los rodea de una forma más natural.
En
la mayoría de los casos estos pacientes establecen una relación muy positiva,
sintiéndonos un poco cómplices, siempre y cuando no identifiquen al psicólogo
con las figuras autoritarias.
La
observación libre del juego A través de actividades lúdicas el niño usualmente
desarrolla entrena a través de sus relaciones con otros niños, los patrones y
conductas que observa en los adultos y que él asume y adopta en un momento
determinado por medio de actividades más o menos adecuadas o aceptadas
socialmente. De esta forma en una situación de juego libre en que no se sienta
observado por la censura del adulto el niño se manifiesta espontáneamente de
acuerdo a sus necesidades y motivaciones.
El
salón de juego debe estar organizado de forma tal que pueda encontrar y
dirigirse hacia su actividad preferida y establecer las relaciones que
acostumbre con otros niños de edades similares.
Desde
que el niño acude a consulta debe observarse su relación con los padres, con el
examinador, su relación ante la separación de los padres para su entrada al salón
de juego y por supuesto su actitud asumida una vez dentro.
El
cuarto de observación debe constar de tres áreas bien definidas y separadas
entre si, el área de juegos femeninos, el área de juegos masculinos y el área
neutra o de juegos comunes que no implique una preferencia en cuanto a la
identificación sexual. De esta forma a "las casitas",
"peluquerías" podrán usar cosméticos, ropas y zapatos femeninos, etc.
en el área masculina pistolas, guantes de boxeo, carritos, bates, pelotas, etc.
y en el área neutra, instrumentos musicales, plastilina, lápices de colores,
acuarelas, "juegos de saló", etc.
Al
entrar los niños al salón de juego debe anotarse hacia qué área se dirige y que
tipo de papel asume en la misma, si organizar el juego con otros niños o si
permanecen aislados. Es importante observar no sólo la actividad que realizan,
sino también las conversaciones que establecen, la mímica del rostro, los
gestos y maneras. toda esta información debe ser registrada de cada niño por
separado.
El
observador debe registrar en su informe:
¡Error!Marcador no definido. Actitud del niño ante la separación del
familiar que lo lleva a consulta.
¡Error!Marcador no definido. Área a que se dirige el niño.
¡Error!Marcador no definido. Relación que establece con otros niños.
¡Error!Marcador no definido. Manipulaciones de los juguetes.
¡Error!Marcador no definido. Actitudes asumidas.
¡Error!Marcador no definido. Diálogos que establezca con otros niños o con
el examinador.
Actitud
del niño ante la separación
Se
debe observar la actitud del niño en su entrada al cuarto de observación.
Generalmente los niños tímidos y sobreprotegidos hacen resistencia a la
separación, manifestando gran ansiedad. Puede manifestarse por medio de llanto
o negativa a entrar solos con el examinador al cuarto. El niño debe ser
tranquilizado y motivado hacia la actividad que va a realizar. En caso de que
el niño se niegue a entrar solo, se puede invitar a la madre a que lo conduzca,
tratando de que una vez tranquilizado se quede solo para su observación. La
permanencia de la madre en el cuarto de juego no nos permitiría hacer una
evaluación adecuada del niño, ya que disminuirá su espontaneidad y correríamos
el riesgo de que fuera sancionado o dirigido por la madre.
Si
el niño se niega a entrar en el cuarto de los juguetes, no se debe obligar, por
lo que sería intentado en otra oportunidad.
Área
a que se dirige el niño
Una
vez el niño en el cuarto de los juguetes se observará a qué área se dirige. En
esta observación es importante señalar no sólo a qué área se dirige, sino qué papel
asume en la misma, por ejemplo: si un niño varón se dirige al área femenina se
debe tener en cuenta qué tipo de papel asume en la misma, si sus papeles son
masculinos, hace de "papá", de tío o de "médico", su
identificación sexual sería adecuada aunque esté en el área femenina. Los niños
retraídos, los sometidos a restricciones de su actividad motora o
"intelectualizados" rodeados de adultos en su ambiente familiar,
suelen preferir el área neutra, manteniéndose casi todo el tiempo en la misma,
son productivos en el dibujo y la plastilina y disfrutan especialmente con los
instrumentos musicales.
El
área masculina es de la preferencia de los varones, hiperactivos agresivos y
niños con tendencias masculinas.
Los
hiperactivos no se mantienen durante mucho tiempo en una misma actividad, no
llegando casi nunca a organizar un juego determinado.
Los
agresivos suelen disfrutar molestando a los demás niños rompiendo los juguetes.
Sólo debe llamársele la atención cuando haya peligro de daño hacia sí mismos o
hacia otro niño del grupo.
Hay
niños que se dirigen hacia los juguetes de "canastilla", mostrando
conductas regresivas.
Relaciones
que establece con otros niños
Para
la observación del juego libre el niño es llevado al cuarto de los juguetes con
otros niños de edades similares.
Se
pueden agrupar las edades de la siguiente manera: menores de 5 años (hasta 3 años aproximadamente) de 5 a
7 y de 7 a 10 años. Los grupos deben ser heterogéneos en cuanto al sexo.
Debe
tenerse en cuenta la relación que establece con otros niños, si organiza el
juego y distribuye papeles, si se pliega a las exigencias de los otros, si se
muestra agresivo o si permanece indiferente a los otros sin incorporarse al
juego organizado, hay ocasiones en que siendo iguales las características de
todos los niños, ninguno se dispone como líder y juegan independiente.
La
manipulación de los juguetes
Es
importante la manipulación que realice el niño con los juguetes, si los utiliza
con el objetivo con que fueron creados, o si se realizan manipulaciones
"extrañas" con los mismos.
Si
se detectan manipulaciones extrañas con los juguetes, debe indagarse con el
niño el significado de lo que está haciendo. Como ejemplo de estas
manifestaciones, pudiéramos citar el lamer los juguetes, invertir las máquinas
y "rodarlas" con las ruedas para arriba, etc. Este tipo de
manipulaciones "extrañas" suelen ir acompañadas de neologismos,
siendo signo de patologías más estructurales.
Actitudes
asumidas por el niño
Las
actitudes asumidas por el niño, podemos agruparlas de la siguiente forma:
1. Incorporación al grupo
2. Actitudes hostiles
3. Aislamiento
1. Incorporación
al grupo: El niño se incorpora a la actividad espontáneamente, participando
activamente y manteniendo relaciones adecuadas con los otros niños,
independientemente del papel que asuma en el mismo.
2. Actitudes
hostiles: El niño se muestra agresivo, interrumpiendo el juego de los otros
y no manteniendo la atención en una actividad determinada.
También
puede mantener actitudes hostiles con los observadores, bien sea verbal o
físicamente.
3. Aislamiento:
El niño se mantiene aislado, no juega ni participa de las actividades de los
otros niños.
Su
actitud de aislamiento puede mostrar indiferencia o disfrute hacia la actividad
lúdica de los otros. Los niños tímidos aunque no participan del juego, siguen y
disfrutan el juego de los otros niños, aunque se sienten incapaces de
incorporarse al juego. Los niños esquizoides por el contrario ni participan del
juego ni les interesa comunicarse con los otros. Su expresión facial difiere
totalmente de los tímidos, mostrándose indiferentes.
Utilidad
de las pruebas psicológicas
En
Psicología Clínica, tanto para el trabajo con adultos, como para el trabajo con
niños, la aplicación de pruebas psicológicas, es de gran actividad para el
diagnóstico, constituyendo un medio más para valorar la problemática de un
sujeto y para hacer un estudio integrar del mismo.
Como
es sabido, la aplicación de pruebas psicológicas, no puede ser utilizada como
único instrumento para llegar a conclusiones en un estudio de caso, ya que su
utilización en esta forma para decidir un diagnóstico y tratamiento posterior,
resultaría mecánico y falto de objetividad.
Las
pruebas psicológicas deben ser valoradas, como un elemento más entre las
fuentes por medio de las cuales obtenemos información (entrevistas,
observación), resultaría mecánico y falto de objetividad.
En
el trabajo con niños, las pruebas psicológicas, además de brindarnos
información sobre el caso, constituyen un medio para establecer rapport con el
niño. Ejemplo de esto lo tenemos en el "dibujo libre" o el "test
de la familia", que por ser actividades de agradable ejecución y formar
parte de su vida cotidiana, nos facilitan la relación con el niño, al mismo
tiempo que nos brindan información.
Por
otra parte, la utilización de pruebas psicológicas, es una forma de validar los
criterios que dan los padres con respecto a la problemática del caso, ya que sus
criterios pueden estar permeados por la subjetividad, no siendo siempre un
reflejo de la realidad con respecto a las alteraciones que pueda presentar el
niño.
Análisis
de los resultados
Cuando
procedemos a interpretar los resultados de un conjunto de pruebas, es necesario
hacer un análisis cualitativo de los mismos, realizándose una interpretación
integral y no, basada en los resultados de una prueba aislada.
Debemos
ser muy cuidadosos, especialmente en aquellas pruebas cuyos resultados se dan
en forma cuantitativa, pues la calificación puede ser mecánica, como por
ejemplo en el Goodenought. Recordar el ejemplo del niño recogiendo frutas. Hay
que tener en cuenta no sólo la calificación cuantitativa, sino ¿cómo llegó el
sujeto al resultado?, ¿qué aspectos son los que disminuyen su
"rendimiento" en la prueba?, ¿qué factores psicológicos pueden estar
permeando ese resultado? (atención, motivación, bloqueos).
Por
ejemplo, en las pruebas de medición de la "inteligencia", es posible
que un niño obtenga un coeficiente por debajo de la media, sin ser realmente un
deficitario, sino un caso de seudoretraso, o un problema de subculturalización.
Otro
aspecto importante a considerar en la interpretación de los resultados, es el
grado de estabilidad de los resultados. Sabemos que el niño se encuentra en
constante desarrollo de sus capacidades mediante la actividad diaria (escolar,
juegos, etc.), por lo tanto sus resultados en una prueba pueden ser
modificados, resultando inadmisible el criterio de algunos autores sobre la
constancia e inamovilidad de sus resultados (como por ejemplo el C. I.). Con
esto queremos destacar el papel de la actividad en el niño con relación a las
predicciones en las pruebas, resultando de suma importancia la labor educativa
y la reeducación de hábitos y formación de habilidades.
Los
índices clínicos:
Los
índices clínicos están referidos a todos aquellos aspectos que podemos valorar
en una prueba y que no fueron concebidos inicialmente por el autor.
Por
ejemplo, el Otseretzky es una prueba que mide desarrollo psicomotor, sin
embargo a partir de la misma, podemos valorar índices de organicidad, aún
cuando el objetivo inicial no sea ese.
Índices
clínicos por pruebas.
Índices orgánicos:
Otserestzky, pruebas de desarrollo e inteligencia. Bender_Santucci.
Mediante
la observación del equilibrio, control muscular coordinación visomotora,
lateralidad contrariada, torpeza en los movimientos finos.
Otros índices:
Desarrollo intelectual, fantasía, creatividad, vocabulario, comprensión.
Pueden
ser detectadas en: CAT, CAT-H, Fabulario de Despert, Symond.
Además
de los antes mencionados, control muscular, coordinación, agresividad,
problemas en el área social o familiar: Dibujo libre, La Familia.
Algunas
pruebas utilizadas en la evaluación infantil
1. Pruebas de desarrollo:
¡Error!Marcador no definido. Gessel
¡Error!Marcador no definido. Lezina-Brunet
2. Pruebas de medición de la inteligencia:
¡Error!Marcador
no definido. W.I.S.C.
¡Error!Marcador no definido. Terman Merrill
¡Error!Marcador no definido. Goodenought
3. Pruebas proyectivas:
¡Error!Marcador no definido. CAT
¡Error!Marcador no definido. CAT-H
¡Error!Marcador no definido. Fábulas de Despert
¡Error!Marcador no definido. Symonds
4. Técnicas con utilización del dibujo:
¡Error!Marcador no definido. Dibujo libre
¡Error!Marcador no definido. El dibujo de la familia
5. Pruebas de desarrollo motor:
¡Error!Marcador no definido. prueba de Otseretzky
6. Otras pruebas:
¡Error!Marcador no definido. Bender-Santucci
¡Error!Marcador no definido. Lateralidad
La
selección de la batería de pruebas:
En
la selección de las pruebas a aplicar a un caso debe tenerse en cuenta los
siguientes aspectos:
1. La edad del niño
2. Problemática que presenta el caso
3. Características del niño
La
edad: Con respecto a la edad, debemos tener en cuenta que cada prueba tiene un
rango determinado de validez en su utilización, ya que se construyeron para su
aplicación en un nivel, de acuerdo a su complejidad, estructura y forma de
aplicación.
Teniendo
en cuenta este aspecto, podemos dividirlos en 5 grupos:
¡Error!Marcador no definido. menores de 5 años
¡Error!Marcador no definido. de 5 a 7 años
¡Error!Marcador no definido. de 8 a 10 años
¡Error!Marcador no definido. de 11 a 13 años
¡Error!Marcador no definido. de 14 a 16 años
Selección
de las pruebas de acuerdo a la edad.
|
Menores
de 5 años De
5 a 7 años De
8 a 10 años De
11 a 13 años De
14 a 16 años |
Gessel Lezine Brunet Terman Merril Dibujo
Libre La
familia Lateralidad Rotter CAT Dibujo
Libre La
familia Otseretzky Bender-Santucci Lateralidad WISC
más las mismas que de 5 a 7 años. Bender CAT/H
más las mismas que de 8 a 10 Symond Machover Se
mantiene el WISC, Bender, Rotter, Otseretzky Dibujo
libre y la familia |
(de
4 semanas a 5 años) (de
4 semanas a 5 años) (a
partir de los 3 años) (a
partir de los 3 años) (a
partir de los 3 años) Fabulario
de Despert (a
partir de 6 años ) |
Problemática
que presenta el caso: Otro aspecto a tener en cuenta es la problemática del
caso, ya que en dependencia de la misma debemos seleccionar la prueba que nos
permita profundizar en la problemática detectada.
Por
ejemplo, un niño tímido, que no presenta problemas en el área escolar y su
rendimiento es bueno, no es necesario aplicar pruebas de medición de la
inteligencia, sino pruebas proyectivas, para profundizar en las esferas social
y familiar.
En
el caso de la hiperactividad, sabemos que presenta dificultades motoras
necesitando entonces evaluar su desarrollo motor mediante Otserestzky.
O
sea, que sólo debemos aplicar aquellas pruebas que nos permitan profundizar en
las alteraciones o áreas afectadas.
Características
del niño: Dentro del área infantil existen una gran variedad
de pruebas psicológicas encaminadas a medir determinadas áreas específicas del
desarrollo del niño.
Sin
embargo, ante la alternativa de elegir una u otra prueba de un mismo tipo ( ya
sean de desarrollo, inteligencia o proyectivas, etc.) la elección está en
dependencia de las características del niño.
Por
ejemplo, un niño que presente retardo en el desarrollo del lenguaje, cuando
deseamos evaluar su desarrollo seleccionaríamos el Lezine-Brunet que tiene una
variante para niños con retardo en el lenguaje.
Limitaciones
de las pruebas psicológicas
Si
bien las pruebas psicológicas son de gran utilidad práctica para el psicólogo
clínico y nos brindan información junto con los datos de la entrevista y la
observación para hacer nuestro diagnóstico y la evaluación total del caso,
estas tienen sus limitaciones.
En
este caso pueden ser utilizadas por la información que nos brindan, pero la
interpretación de los resultados, no se puede realizar en la forma que la
teoría que la sustenta plantea, por ejemplo, las pruebas proyectivas son
válidas en la medida en que estas nos pueden reflejar las problemática real del
caso, mediante el reflejo en los personajes de sus propias dificultades en
forma indirecta. Sin embargo, no podemos plantear que el sujeto proyecta
tendencias internas reprimidas en el inconsciente tal y como lo analizaría el
autor, utilizando el término psicoanalítico de proyección.
No
siempre están normalizadas y validadas para nuestra población infantil.
Por
ejemplo, en muchos de los ítems de la escala verbal del WISC o Terman Merrill
utilizan términos inusuales en nuestra cultura, alterando los resultados del
niño en la prueba.
Las
pruebas que estudiaremos en el curso son mayoritariamente accidentales y con
una concepción teórica, diametralmente opuesta a la muestra y no están
validadas en nuestra población infantil, no obstante si somos cuidadosos en su
utilización y vigilantes en su interpretación pueden sernos de gran utilidad,
hasta tanto no construyamos nuestros propios instrumentos.
1. EDAD, condiciones biológicas del S.N.C. de ese
niño, temperamento y características específicas de ese niño.
¡Error!Marcador no definido. Integración de la información. Dinámica del
caso.
La
información que nosotros obtenemos en cada uno de los casos va a estar dada
por:
¡Error!Marcador no definido. Historia clínica o historia social
psiquiátrica.
La
H.S.P. es de gran valor. Esta historia es una forma organizada de recopilar los
datos del sujeto en cuestión puesto que sigue un orden cronológico, analiza los
antecedentes personales y familiares en una historia integral puesto indaga
todas las áreas del desarrollo, así como los métodos educativos y la situación
familiar.
¡Error!Marcador no definido. La entrevista.
Entrevista
a los padres. En ocasiones resulta útil obtener información de otros familiares
(abuelos, hermanos, etc.), pues esto permite tener un conocimiento más completo
evitando información unilateral que puede no ser totalmente confiable. Si el
caso lo requiere se debe entrevistar a la maestra y auxiliares pedagógicas.
Entrevista
al niño y al adolescente: La forma de hacerla varía en función de la edad,
desarrollo intelectual y posibilidades de cooperar en el examen.
¡Error!Marcador no definido. Pruebas psicológicas.
Se
debe siempre fundamentar la elección de la batería de pruebas en función de la
problemática del caso.
La
utilización de las pruebas nos permite obtener información adicional del caso y
además es una forma de corroborar la información obtenida por otros métodos de
exploración. Nos permiten indagar y profundizar en lo que se refiere al
desarrollo intelectual, a aspectos específicos como la motricidad, la
percepción, áreas conflictivas, etc.
¡Error!Marcador no definido. Observación.
Es
importante observar al niño durante varias sesiones, tanto en su ambiente
natural (escuela, círculos) con un ambiente experimental cuyas condiciones
están preparadas y adecuadas con juguetes, espacio, libertad de acción.
¡Error!Marcador no definido. En caso de adolescentes es factible realizar
una autobiografía, si nos accesible diarios, escritos, versos, pinturas y todo
el material que represente en alguna forma su creatividad. Esto nos permite
conocer aspectos de su vida que escapan en una simple historia o entrevista y
sin embargo son elementos útiles para el diagnóstico.
A
partir de todo este cúmulo de información podemos llegar a un diagnóstico.
Analizamos el área conflictiva, es decir, en qué área se manifiesta el
trastorno.
Es
importante para llegar al diagnóstico valorar todos los datos, elementos
obtenidos. No podemos hacer un diagnóstico UNILATERAL a partir de lo obtenido
por un método aislado pues esto carecería de valor y de rigor pues lo métodos
de exploración tienen sus limitaciones.
¡Error!Marcador no definido. La entrevista puede estar permeada por la
subjetividad del entrevistado, la catatimia, y los aspectos, actitudes,
implicación personal que para los padres tiene el trastorno del muchacho.
¡Error!Marcador no definido. Las pruebas no siempre están dadas y
normalizadas a nuestra población, pueden intervenir otros factores en los
resultados tanto desde el punto de vista del niño (negativismos, rechazos,
bloqueo del experimentado), (mal uso de la prueba, poco conocimiento de la
misma, instrucciones mal dadas, errores en la interpretación) como de las
condiciones medioambientales.
¡Error!Marcador no definido. La observación puede estar afectada, por el
momento en que se realiza, presencia del observador, actitud del niño hacia el
mismo.
¡Error!Marcador no definido. Por eso es necesaria la utilización de todos
los medios asegurable para la exploración y hacer nuestro diagnóstico a partir
del análisis integro de todo lo obtenido por los distintos medios, dándole mayor valor a aquellos
elementos que salen a luz y que son reafirmados y comprobados por todos los
medios en su conjunto.
La
dinámica del caso está referida al análisis de las causas o de los posibles
factores psicopatógenos y de qué manera esos factores influyen en un niño o un
adolescente determinado en función de su edad, de sus características, de su
sistema nervioso.